La historia clínica que imprime el formulario oficial, no un parecido.
SALFIMED es un sistema de historia clínica electrónica hecho para el Ecuador. Cada una de las fichas de la Historia Clínica Única del MSP y de salud ocupacional del MDT-IESS se construyó contra su formato oficial: su propia pantalla, su propia base de datos y su propia hoja impresa.
- 50
- formularios oficiales del MSP y del MDT-IESS
- 14.305
- códigos CIE-10 en español ya cargados
- 671
- medicamentos del CNMB para prescripción
- 1.396
- parroquias del INEC en combos en cascada
- 1,5 s
- en generar un PDF oficial completo
En el Ecuador, el formulario manda.
El Ministerio de Salud Pública define exactamente cómo se documenta cada acto médico: cincuenta formatos, con sus casillas, sus bloques y sus medidas. Cuando llega una auditoría, lo que se revisa es esa hoja.
La mayoría de sistemas de historia clínica imprime su propio informe con logo y obliga al establecimiento a transcribir al formulario del ministerio. Otros resuelven los cincuenta formatos con un motor genérico que renderiza formularios a partir de una configuración: se ve bien en la demostración y falla en el detalle —la casilla que es Sí / No / No contesta, la pieza dental que se pinta por cara, la marca anatómica que tiene que caer en una coordenada exacta.
SALFIMED tomó el camino largo. Cada ficha se construyó una por una contra su PDF oficial: una tabla de base de datos con sus columnas tipadas, una pantalla calcada del formato y una plantilla de impresión medida contra el original del ministerio.
Los 50 formularios, agrupados como los usa el establecimiento.
44 formatos de la Historia Clínica Única del MSP y 6 de salud ocupacional del MDT-IESS. Cada uno con su pantalla, su tabla en la base y su hoja impresa calcada del original.
Admisión y consulta
7 formulariosSolicitudes e informes
8 formulariosQuirúrgico y anestesia
5 formulariosMaterno-infantil, niñez y adolescencia
11 formulariosEnfermería y constantes
3 formulariosConsentimientos informados
3 formulariosOtras especialidades y traslados
7 formulariosSalud ocupacional · MDT-IESS
6 formulariosDel HCU-016A (test de Capurro / Ballard) el ministerio no ha publicado el archivo del formato. Está modelado y esperando ese original: la regla del proyecto es no inventar una hoja oficial, porque una hoja inventada es exactamente lo que una auditoría rechaza.
Un sistema completo no tiene por qué ser un sistema complicado.
Esa es la apuesta del producto. La mayoría de médicos no se lleva bien con la tecnología, y un sistema que estorba termina llenándose a mano en papel y transcribiéndose por la noche. Aquí no hace falta un manual ni un curso: cada ficha se llena en el mismo orden de los bloques del formato impreso, así que quien conoce la hoja ya sabe usar la pantalla.
Donde el papel tiene una casilla, la pantalla tiene una casilla que se marca con un toque. Los buscadores traen el catálogo entero cargado y filtran mientras se escribe, sin esperar al servidor. Nada de procesos en varios pasos ni de pantallas que hay que aprender a rodear.
Y lo más importante: el historial completo del paciente está dentro de cada ficha, a un clic, sin salir de lo que se está haciendo. De ahí los formularios se llenan solos con lo que ya se sabe —antecedentes, diagnósticos, constantes, la receta de la última visita— para no volver a teclear una y otra vez lo mismo. El médico se concentra en el paciente; el sistema se ocupa de acordarse.
El menú se adapta a cada médico
Hay más de sesenta pantallas y cada profesional usa cinco. Con un clic en la estrella, esas cinco suben al principio del menú y quedan ahí para siempre: son de la persona y le siguen a cualquier establecimiento donde atienda.
Cambiar de establecimiento, sin volver a entrar
Quien pasa consulta en dos o tres sitios elige dónde está trabajando desde la barra superior, y todo el sistema se sitúa ahí: las fichas que abra se registran en esa sede, sin elegirla una y otra vez en cada formulario.
Las descargas largas no bloquean la consulta
Pedir cien historias en PDF devuelve el control al instante: el sistema las prepara por detrás y avisa cuando están listas. Mientras tanto se sigue atendiendo, y el aviso espera en el menú sin interrumpir a nadie.
- 296
- buscadores con el catálogo cargado; cero listas desplegables lentas
- 110
- datos que se traen solos de una ficha a otra
- 385
- casillas del formato que se marcan con un toque
- 46
- pantallas con la historia del paciente al lado
- 210 kB
- de descarga inicial: abre rápido incluso con mala conexión
Odontograma que se pinta por cara
Las 52 piezas dibujadas como en la hoja oficial: se marca cara por cara, en rojo la patología y en azul lo realizado. Al elegir al paciente se trae el odontograma de su última visita, así que la comparación entre visitas es inmediata.
Las casillas del formato, como casillas
Donde el papel tiene un casillero, la pantalla tiene un casillero que se marca con un toque —no una lista desplegable. Escalas como Glasgow se totalizan solas y el diagnóstico se busca sobre el CIE-10 completo cargado en el navegador.
Salud ocupacional en la misma historia
Las seis fichas del MDT-IESS comparten paciente, antecedentes y diagnósticos con la historia asistencial. Los 59 factores de riesgo laboral son exactamente los del formato oficial, agrupados por sus seis categorías.
Una historia clínica por persona, no por sede
El paciente es un dato del país, no de la clínica. Un paciente atendido en dos establecimientos de la misma red es una sola historia; lo que se aísla por empresa son las atenciones y los documentos.
Turnos de noche, también
Toda la interfaz existe en claro y oscuro desde un único archivo de tema. Los listados se refrescan solos cuando otro profesional guarda, completa o anula un documento.
Tareas en segundo plano
En cualquier listado se seleccionan varias fichas y se piden todas de una vez: el sistema las genera y las entrega en un solo archivo comprimido. Lo importante es que no hay que quedarse esperando: el trabajo arranca, aparece en la barra superior con su avance, y se sigue atendiendo pacientes mientras tanto. Cuando termina, avisa —sin interrumpir lo que se esté escribiendo— y el archivo se descarga.
Pensado para el día del cierre de mes, la auditoría que pide cincuenta hojas, o la empresa que necesita los certificados de todo un turno.
Atención en un paso
Para las consultas del día a día, una sola pantalla en lugar de dos formularios: se escribe la cédula, el sistema trae al paciente —o lo registra ahí mismo si es nuevo, y actualiza sus datos si cambiaron—, y al guardar quedan hechas la ficha de admisión y la de consulta externa, con su hoja oficial lista para imprimir.
La misma idea aplica a las evaluaciones ocupacionales periódicas, donde el sistema ya trae de la evaluación anterior la empresa, el puesto, los riesgos del cargo y los antecedentes: el médico confirma lo que sigue igual y registra solo lo que cambió.
La misma pantalla existe para la evaluación ocupacional periódica, donde el trabajador se registra ahí mismo si es la primera vez que llega.
Comodidades que se notan en el uso diario
Favoritos del menú
Hay más de sesenta pantallas y cada profesional usa cinco: se marcan con una estrella y suben al principio del menú, para siempre. Son de la persona, no de la clínica —le siguen a cualquier establecimiento donde atienda.
Mi gestor de claves
Un vault sencillo para las contraseñas de todos los días —el correo del consultorio, el panel del proveedor de internet— cifrado con la misma técnica que la firma electrónica. Nadie más lo ve, ni siquiera nosotros.
Mis apuntes
Notas rápidas con categorías propias —su nombre, su ícono, su color— para lo que no encaja en ninguna ficha: protocolos internos, pendientes del turno, ideas para la próxima capacitación.
El estándar de aceptación es la identidad, no el parecido.
Cada ancho sale del PDF del ministerio
Las plantillas no se dibujan a ojo: los anchos y altos de cada fila se extraen del PDF vectorial oficial y se convierten en porcentajes exactos. Hay 50 herramientas propias de medición, generación y verificación dentro del repositorio, y cada plantilla se compara contra el original antes de darse por buena.
Cuando no se puede calcar, se imprime encima
La historia perinatal del CLAP no tiene una sola letra extraíble: son 8.355 curvas dibujadas. En vez de entregar una hoja «equivalente», SALFIMED estampa los datos sobre el archivo oficial del ministerio, con cada marca en el centro de su casilla.
Ambas hojas son salidas reales del motor de impresión, llenadas con datos de demostración.
Cuando el MSP cambia un formato, el histórico no se rompe
Cada documento guarda con qué versión de formulario se llenó, y esa versión elige su plantilla de impresión. Reimprimir un documento firmado en 2021 lo devuelve con el formato de 2021. Publicar una revisión nueva del ministerio es agregar una versión, no migrar la historia clínica.
La hoja deja de necesitar tinta.
Una historia clínica se cierra con una firma. Hasta ahora eso significaba imprimir, firmar a mano, escanear y archivar dos veces. SALFIMED firma el documento con el certificado del propio médico —el .p12 del Banco Central, Security Data o ANF— y el PDF sale ya firmado, con validez legal, sin salir del sistema.
Con firma o sin firma, al descargar
Cada documento oficial se descarga de dos maneras: tal cual, o firmado. Si el médico guardó la contraseña de su certificado, firmar es un solo clic; si prefirió no guardarla, el sistema se la pide en ese momento. Lo decide él, certificado por certificado.
La firma va dentro del PDF, no al lado
Se usa el estándar PAdES, el mismo de la factura electrónica: la firma queda incrustada en el archivo y cualquier validador la reconoce. El documento se escribe en modo incremental, así que firmar por segunda vez no invalida la primera — el médico, el residente y enfermería pueden firmar la misma hoja.
Se ve quién firmó, cuándo y por qué
Sobre la hoja queda un sello con el nombre del firmante, el motivo, la fecha y un código QR verificable. Si el formato reserva un espacio para la firma, el sello cae exactamente ahí; si no, se coloca arrastrándolo sobre la hoja, viendo dónde va a quedar.
El certificado se guarda cifrado
El archivo y su contraseña se cifran con AES-256-GCM —el mismo tipo que emplea la banca— y la llave del cifrado no vive en la base de datos. Ni el certificado ni la contraseña se muestran nunca en pantalla ni salen del servidor: solo se usan en el instante de firmar, y cada uso queda registrado.
Sirve para cualquier documento
La firma es un servicio del sistema, no un accesorio de las fichas: desde el mismo menú se firma un oficio, un certificado o un contrato en PDF, esté o no relacionado con un paciente. El certificado es del profesional y le sirve en todos los establecimientos donde atienda —se registra una sola vez—, y el sistema avisa con antelación cuando se acerca su vencimiento.
La historia clínica y el negocio, en el mismo sistema.
Un consultorio no solo llena fichas: también factura, compra insumos, cobra en caja y agenda a sus pacientes. SALFIMED cubre los seis comprobantes electrónicos que exige el SRI, la compra con lectura de XML, el inventario por lotes y la agenda del establecimiento —sin salir del sistema ni duplicar al paciente en otra aplicación.
Los seis comprobantes electrónicos, centralizados
Factura, liquidación de compra, notas de crédito y débito, guía de remisión y retención: se emiten, se firman con XAdES-BES y se autorizan contra el SRI desde una sola bandeja. El RIDE sale en el diseño clásico en blanco y negro del propio SRI —el estándar, no una interpretación.
Un calendario por profesional y por especialidad
Cada profesional ve su día, sus horarios y sus especialidades; el sistema impide el choque de turnos. El paciente que llega sin cita se registra ahí mismo con el mínimo indispensable, y la campanita del sistema recuerda la cita 10 minutos antes y por correo un día antes —al profesional y al paciente.
El XML del proveedor carga la compra solo
Se sube la factura electrónica que manda cualquier proveedor del Ecuador y el sistema coteja cada línea contra el catálogo propio, arma los lotes y da de alta lo que no reconoce. La salida de bodega es FEFO —lo que caduca primero, sale primero— y el inventario por lotes avisa antes de que algo venza.
Apertura, movimientos y arqueo
Se abre la caja con un fondo, cada cobro y cada gasto quedan registrados, y el cierre se hace por arqueo de denominaciones: se declara lo contado y el sistema calcula la diferencia.
Anexo ATS y reportes tributarios
El anexo transaccional simplificado se arma solo con lo ya facturado y comprado, con sus advertencias antes de declarar; los reportes de ventas, compras, IVA y retenciones exportan a Excel.
Proformas que se convierten en factura
Numeración propia, sin gastar secuencial fiscal hasta que el cliente acepta: un clic las convierte en factura real, con el número de la proforma que le dio origen.
El sistema no llega vacío.
Lo normal es que un sistema de historia clínica se entregue en blanco y que cargar los catálogos se cobre como semanas de parametrización. SALFIMED llega con 19.311 filas en 46 catálogos ya cargadas y listas para usar el primer día.
- 14.305
- códigos CIE-10 en español, con el capítulo XXII/U de COVID-19 y resistencia antimicrobiana
- 671
- medicamentos del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
- 264
- exámenes de laboratorio en 20 áreas, marcables desde la solicitud
- 1.645
- divisiones del INEC: 25 provincias, 224 cantones y 1.396 parroquias
- 858
- actividades económicas CIIU Rev. 4
- 611
- ocupaciones CIUO-08 de la OIT
- 193
- países para nacionalidad y origen
- 59
- factores de riesgo laboral del formato MDT-IESS
- 124
- ítems del Test de Denver II
Los catálogos son reemplazables sin tocar código: si su institución trabaja con una lista distinta, se carga la suya.
Lo que se documenta, se puede contar.
Como cada casilla del formato es una columna real de la base —y no un campo suelto dentro de un JSON— la producción del establecimiento se consulta con SQL normal. 36 reportes en 14 pestañas: producción asistencial, epidemiología, farmacia, laboratorio, hospitalización y quirófano, materno-perinatal, recién nacido, niñez y adolescencia, odontología, trabajo social, emergencia, enfermería, pendientes, seguimiento y salud ocupacional —incluidos los índices reactivos de siniestralidad del IESS—, todo con exportación a Excel. No quedó ninguna ficha del catálogo sin un reporte que la lea.
Catorce pestañas, un riel a la izquierda
Con tantos indicadores, encontrar el que hace falta importa tanto como calcularlo bien: el riel lateral reproduce el mapa del establecimiento —asistencial, epidemiología, farmacia, materno-infantil...— con un distintivo que avisa dónde hay algo pendiente antes de entrar.
Cuántos documentos, de qué tipo y en qué estado
Atenciones, pacientes únicos, documentos completados, en borrador y anulados del período, con el desglose por formulario oficial.
Morbilidad por CIE-10, sin trabajo extra
Los diagnósticos registrados en las fichas alimentan directamente el perfil de morbilidad del período, con distribución por sexo y detalle por código.
Lo que quedó a medias, a la vista
Borradores sin completar, solicitudes sin informe y documentos en espera, listados por paciente y responsable. Es el reporte que evita que una historia clínica se cierre incompleta.
Decisiones tomadas para que dure.
La pantalla avisa lo que el papel no va a poder imprimir
Los formatos del MSP tienen límites físicos: cuatro columnas de fecha por hoja de kardex, veinticuatro días por hoja de enfermería, rangos fijos en la curva de constantes. Casi todos los sistemas dejan que el médico lo descubra frente a la impresora. Aquí la pantalla calcula exactamente lo mismo que el generador del PDF y lo dice antes: marca en gris lo que queda fuera de la hoja y avisa cuándo el formato obliga a anexar otro formulario.
Una tabla real por formulario, no un motor de formularios
El camino barato es un generador que dibuja formularios leyendo una configuración: se ve bien en la demostración y falla en el detalle. Aquí hay cerca de 200 tablas y 4.693 columnas tipadas, con 397 restricciones que reproducen las listas cerradas del papel. Por eso los reportes salen con SQL normal, y no hay que desenterrar datos de un campo JSON.
El histórico no se rompe cuando el ministerio cambia un formato
Cada documento guarda con qué versión se llenó, y esa versión elige su plantilla. Reimprimir un documento firmado en 2021 lo devuelve con el formato de 2021. Publicar una revisión nueva es agregar una versión, no migrar la historia clínica.
El paciente es de la persona, no de la clínica
Un sistema multi-empresa ingenuo duplica al paciente en cada sede. Aquí la persona es un dato del país: alguien atendido en dos establecimientos de la misma red es una sola historia, y lo que se aísla por empresa son las atenciones y los documentos.
Lo que se escribe una vez aparece en todas partes
Diagnósticos, constantes, recetas, antecedentes y pedidos viven en tablas compartidas, no copiados dentro de cada formulario. Por eso la línea de tiempo del paciente y el resumen de cualquier ficha funcionan para las 50 sin escribir código por ficha.
Permisos por acción, no por rol grueso
Ver, crear, editar, firmar y anular son permisos distintos: enfermería puede registrar sin poder firmar. De 432 endpoints, 418 declaran el permiso exacto que exigen y ninguno queda abierto.
Su base se la puede llevar
PostgreSQL 18 —o SQL Server, cambiando un parámetro—, sin tipos propietarios, sin claves foráneas recursivas y con auditoría de quién y cuándo en cada tabla. Cualquier técnico la lee con herramientas corrientes: no queda amarrado al proveedor.
Al día, no heredado
.NET 10, Angular 21 y PostgreSQL 18, las versiones actuales. Se abre en el navegador sin instalar nada en cada computador, y corre en la nube o en el servidor de la institución.
Rápido con la historia llena
Medido contra el servidor: 21 ms en abrir un listado de fichas, 64 ms en buscar un paciente y alrededor de 1,5 s en generar un PDF oficial completo. Y los listados se refrescan solos cuando otro profesional guarda.
Se paga por lo que se usa.
Un consultorio de medicina general no necesita quirófano ni banco de sangre. Por eso SALFIMED se contrata por módulos: un núcleo común que todos llevan, más los módulos clínicos que correspondan al servicio que presta la institución.
Núcleo de la plataforma
Pacientes e historia clínica única, atenciones y episodios, motor de fichas versionadas, impresión de los formatos oficiales, prescripción con el CNMB, administración de usuarios, roles y establecimientos, y actualización en tiempo real entre pantallas. No se vende suelto porque sin él no hay ficha que llenar.
Admisión, alta y egreso
La puerta de entrada del paciente al establecimiento y su egreso hospitalario.
Consulta externa e interconsulta
Anamnesis y examen físico, con la interconsulta al especialista y su informe de respuesta.
Hospitalización
Anamnesis de ingreso, evolución diaria con prescripciones y epicrisis que cierra el episodio.
Emergencia
Formulario 008 completo, con Glasgow autocalculado y destino del paciente.
Laboratorio clínico
Solicitud sobre el catálogo oficial de 264 exámenes en 20 áreas, con bloque VIH-TB.
Imagenología y patología
Dos pares de solicitud e informe, con el código interno de muestra que une pedido y resultado.
Medicina transfusional
Pedido de componentes sanguíneos y registro de la transfusión con su seguimiento.
Certificados y discapacidad
Certificado médico con las fechas en letras que exige el formato, y certificación de discapacidad.
Quirúrgico y anestesia
Protocolo quirúrgico, valoración pre y postanestésica, transanestésico y cirugía segura de la OMS.
Materno-neonatal
Historia perinatal CLAP, atención inmediata al recién nacido y planificación familiar.
Niñez y adolescencia
Control del menor de 2 meses y de 2 meses a 5 años, Denver II, curvas de crecimiento y atención de adolescentes.
Consentimientos informados
Consentimiento de adulto y de emergencias gineco-obstétricas y neonatal-pediátricas, con revocatoria.
Enfermería y constantes
Hoja de constantes con balance hídrico, kardex de medicamentos e intervenciones de enfermería.
Odontología
Ficha odontológica con el odontograma de 52 piezas, comparable entre visitas.
Psicología y trabajo social
Atención de psicología clínica y gestión de casos de trabajo social.
Referencia, traslado y prehospitalaria
Referencia y contrarreferencia, transferencia con transporte sanitario y atención prehospitalaria.
Salud ocupacional MDT-IESS
El ciclo laboral completo: preocupacional, periódica, reintegro, retiro, certificado de aptitud e inmunizaciones.
Reportes e indicadores
Producción, epidemiología, farmacia, laboratorio, pendientes y salud ocupacional, con exportación a Excel.
Firma electrónica
Firma con validez legal sobre cualquier documento, con el certificado del propio profesional y norma PAdES.
Facturación electrónica SRI
Los seis comprobantes electrónicos, firmados y autorizados contra el SRI desde una bandeja central, con RIDE oficial.
Compras y bodega
Carga del XML del proveedor con cotejo automático, lotes con caducidad y salida FEFO del inventario.
Caja
Apertura con fondo, movimientos del día y cierre por arqueo de denominaciones.
Agenda de citas
Calendario por profesional y especialidad, con recordatorio en el sistema y por correo antes de la cita.
Cuatro maneras de contratarlo
Prueba
Un subconjunto representativo de fichas por tiempo limitado, para evaluar el sistema.
Consultorio
Todo lo ambulatorio: consulta externa, apoyo diagnóstico, certificados y consentimientos.
Clínica
Lo anterior más hospitalización, emergencia, quirófano, enfermería y materno-infantil.
Institucional
El catálogo completo, sin límite de usuarios ni establecimientos, con opción de instalación dedicada.
Precios en definición. El catálogo de módulos y los cuatro planes ya están definidos y así es como se va a licenciar. Las tarifas se publicarán aquí; mientras tanto, la prueba es sin costo.
Dos formas de tenerlo, según el tamaño de la institución.
El mismo sistema y los mismos cincuenta formularios oficiales. Lo que cambia es dónde viven los datos y quién administra el servidor.
Consultorios, centros médicos y clínicas
Para el profesional independiente, el consultorio y la institución pequeña o mediana que quiere empezar a trabajar hoy, sin servidor propio ni personal de sistemas.
- Se registra con su correo y confirma con el enlace que le llega. Sin llamadas, sin visitas comerciales, sin esperar a que alguien le habilite nada.
- Nada que instalar: se entra desde el navegador, en el consultorio o fuera de él.
- Nosotros nos ocupamos del servidor, las copias de seguridad y las actualizaciones —incluidas las que trae un formato nuevo del ministerio.
- Se paga por plan y por módulos: se empieza con lo que se usa y se agrega lo demás cuando haga falta.
Prueba sin costo. No se pide tarjeta.
Hospitales, redes y empresas con volumen
Para la institución que necesita el sistema dentro de su propia infraestructura, acoplado a lo que ya tiene, y sin que la información clínica salga de su red.
- Los datos no salen de sus servidores. Para muchas instituciones eso no es una preferencia: es un requisito de su política de información.
- Sin límites de volumen, usuarios ni velocidad más allá de los que imponga su propio hardware.
- Base de datos portable y legible —PostgreSQL o SQL Server—, sin tipos propietarios: su equipo de sistemas la administra, la respalda y la consulta con las herramientas de siempre.
- Implantación acompañada, integración con lo que ya usan y capacitación al personal.
Se cotiza según el alcance. Le respondemos con una propuesta.
Crear la cuenta en la nube toma cuatro pasos
Su correo
Correo, nombre y a qué se dedica su institución. Menos de un minuto.
Confirmación
Le llega un enlace con un código de un solo uso. Con eso queda verificado que el correo es suyo.
Su entorno
Se crea su institución con su usuario administrador, los catálogos del Ecuador cargados y pacientes de demostración.
A trabajar
Invita a su equipo y recorre las fichas de su servicio, incluida la hoja impresa.
Lo que escriba durante la prueba no se borra
Si la prueba termina sin contratar, el entorno queda en solo lectura: nunca se elimina información clínica. Si contrata, sigue trabajando sobre el mismo entorno sin migrar nada.
Use pacientes ficticios mientras evalúa
Un ambiente de prueba no es el lugar para datos de salud de personas reales. Los pacientes de demostración vienen cargados justamente para eso.
Empiece hoy, o llévelo a su institución.
Si es un consultorio o una clínica, cree su cuenta y pruébelo ahora mismo con sus propios casos. Si es un hospital o una red que necesita el sistema dentro de su propia infraestructura, conversemos: esa implementación se arma a la medida.